作者：陳奕婷
編修：黃昱倫 Yu-Lun (Anita) Huang
還記得台師大運動防護與傷害預防實驗室 (Athletic Training and Injury Prevention Research Laboratory) 在今年2月初完成的運動防護員薪資待遇調查報告嗎？
其中，調查數據顯示多數運動防護員的工作合約內有規定正常的工作時間，卻也發現有將近四成的運動防護員因為工作與生活較難切割，而導致實際工時過長的可能性。為了進一步探索解決問題的方案，這段期間，我們訪問了數位服務於不同運動層級的運動防護員，聊聊導致實際工時過長的原因和目前所遇到的困境。
藉由這篇文章和大家分享國外的相關研究，並提出建置運動傷病監控系統的概念，希望能減輕運動防護員在工作中面臨的壓力與挑戰，打造良好及安全的環境，並且凸顯運動防護員的工作價值。
首先，來談工作時間的部分，依據薪資待遇調查的結果顯示多數的運動防護員無法按照原訂時間上下班，並且會隨著賽事和訓練密集期間而增加。在訪問中，也提到需要提供相當多運動員照護，使得實際的工作時間並不固定。
到了賽季期/隨隊伍比賽，有可能會遇到假日要工作，一待就是一整天
我需要照顧的兩個或以上的隊伍，在訓練時間不同的情況下，若訓練前訓練後都需要處理運動員的話工作就會超時，其次是加練才可能會超時工作
在運動防護員一個人需要管理的隊伍及運動員人數龐大的情況下，要如何「有效的監控」每個運動員狀態，給予完善的照護，甚至是依照數據與教練和選手溝通，有良好的「傷病記錄」數據就顯得更為重要！
記錄能夠替運動防護員提高工作的效率，更能快速了解患者需要的處方 (Nottingham et al., 2017)。
讓我們來談傷病記錄的這件事
相信大家都同意，一份完整的運動傷病報告能讓運動防護員和運動團隊了解每位運動員的狀況，並且讓專業醫療團隊知道如何去預防傷害，不論在短期或長期的基礎上進行臨床研究，皆具有一定的價值。
那麼大家平時都怎麼記錄呢? 不同的防護員是這樣做的
紙本比電子快，我習慣先記在紙本記事本上
不論大傷小傷，除了電子記錄之外，都會同步記錄全部情形到紙本
習慣先做紙本，之後再填寫電子系統 (依據系統需求填格子)
隨著時代進步加上科技日新月異，儘管在全世界已有許多類型的電子運動傷病監控系統，受限於在初期時電子化的記錄方式較紙本記錄需要更多適應的時間，若是在原本工時就長的情況下，跨出舒適圈摸索新工具就不會是首要選項。因此就研究調查顯示，至今即使在美國，仍有不少運動防護員採用紙本或混合電子化的記錄方式。
然而，也有眾多研究支持，以電子化的記錄方式能夠將幫助將所有資訊一步到位進行整合，除了方便使用者進行資料蒐集、縱向與橫向比對之外，也可以經由內建的數據分析功能更精確提供照護者分析報告，以更好的掌握運動員狀況。這樣的數據報告可以成為與教練溝通說明的資料，也能用在與運動員解讀恢復情況的好工具。更棒的是，這些日常防護工作的紀錄，在量化運動防護員價值上，甚至是爭取薪資與工作待遇時，也能發揮不少應用價值。
電子運動傷病監控系統 (Electronic Medical Record, EMR)
運動防護員留下正確的照護記錄對於展現運動防護服務的價值與成效，扮演至關重要的角色 (Nottingham et al., 2017)。
在國際的眾多運動賽事、職業或非職業隊伍，甚至到基層運動團隊，發展了各式各樣的運動傷病監控系統，監控的時期從短期的賽事至全年度皆有。Ekegren等 (2016) 的研究彙整了15個全世界公開使用的運動傷病監控系統進行資料蒐集的深入分析，其中以1980年開始運行的美國國家美式足球聯盟 (National Football League’s, NFL) 歷史最為悠久。另外，較耳熟能詳的例如：美國大學體育協會 (National Collegiate Athletic Association, NCAA) 的傷病監控系統 (Injury Surveillance Program, ISP)、美國國家籃球協會 (National Basketball Association, NBA) 於2011-2012年期間開始建置的傷病系統，以及美國職棒大聯盟 (Major League Baseball, MLB) 追蹤運動員的健康與傷害監測系統 (Health and Injury Tracking System, HITS)，在近年來不斷調整與改善之下，建立運動傷病監控系統的技術不斷進化和成熟。
國際奧林匹克委員會 (International Olympic Committee, IOC) 更於2020年發表「2020年運動傷害與疾病流行病學資料蒐集與報告方法的共識聲明」 (IOC consensus statement: Methods for recording and reporting of epidemiological data on injury and illness in sport 2020)
目的是要將運動傷害與流行病學的資料蒐集方法一致化，同時也推展出「加強運動傷害與疾病監控觀察性流行病學研究報告核對清單」，以完善的建構運動傷病監控系統。
除了記錄傷病之外，也能將運動曝光 (Athlete Exposure)、訓練負荷 (Training Load, TL) 等相關資料經由電子化的數據整合，更完整的進行傷病監控，並作為推測傷病風險因子的要素。運動防護員能自由選擇需要輸出的資料，包含運動員的基本資料、特定時間段、醫療資訊等，一來能協助彙整完整的運動員資訊與運動團隊進行分析與討論，強化彼此間的溝通之外，同時更節省了許多時間！
尚待解決的挑戰
目前服務於國立臺灣師範大學體育與運動科學系 運動防護與傷害預防實驗室 (Athletic Training and Injury Prevention Research Laboratory) 的黃昱倫助理教授 (也是這個blog的創辦者)，有台灣美國雙證照的他在美國求學工作時，就很好奇臺灣為什麼沒有本土化傷病風險因子資料。因此，昱倫老師與師大的首席運動防護員 張雅婷、美國The University of Tampa的 Dr. Willie Chun Wai Leung合作，根據IOC的共識聲明檢視2000 – 2021年間臺灣發表之運動流行病學研究報告，發現過去二十年臺灣運動流行病學資料搜集工具與方法多為缺乏運動曝光資訊的自陳式問卷，且並非由健康照護專業人員負責數據報告，難以提供具有臨床意義的運動流行病學數據。
究其根本原因，源自於臺灣目前尚未建立可長時間監控記錄且使用者友善 (健康照護專業人員) 的運動傷害監測系統，因此，建議將其納入未來國家運科發展的重點要務。
而這個臺灣運動防護實務的需求與缺口，也成為下一個階段爭取經費開發運動傷害監測系統的最大驅動力！
此篇研究已經於去年底發表如下，有興趣的朋友們可以參閱：
以國際奧林匹克委員會共識聲明分析臺灣運動傷害與疾病流行病學研究
但何謂「使用者友善」，需要站在臨床運動防護員的角度出發，且考量到台灣的文化與工作環境特性。
儘管運動傷病的記錄能夠提高運動防護員的工作效率，綜合前面提到仍有不少運動防護員採用混合紙本和電子化的記錄方式，以及在實際工時過長的可能性之下，使得在臨床場域實踐電子運動傷病的記錄仍有尚待解決的挑戰存在。
防護員表示…
我沒辦法即時記錄，可能需要回想、會漏記，或是訓練後處理完運動員時間太晚不想記錄
工作量太大，運動員常集中在同一個時間出現，要下班前才能填寫
有想要結束之後再做，但可能又接了新的任務就擱置
美國運動防護實踐本位研究網絡組織 (The Athletic Training Practice-Based Research Network, AT-PBRN) 致力於透過資源共享、教育和以實踐本位研究來提升運動健康照護品質的研究單位，他們對於運動防護員的行為進行一連串的調查。其中一項對於運動防護員使用傷病監控系統的阻礙及困境中發現，在操作過程中受到時間不足、需要照護過多運動員、對於系統操作不熟悉等原因，皆是未能有效進行電子化記錄的原因 (Eberman et al., 2019; Nottingham et al., 2017)。
要收集具有高度可信度的資料記錄，必然會造成填報人員時間與精力上的負擔，在建構系統時需根據使用者的工作環境與模式，才能設計出使用者友善的記錄工具 (Finch & Staines, 2018)。
未來的展望與實踐
這篇文章透過結合訪談臺灣運動防護員的實際工作情形，比對國際的調查與建議。也提到對於運動傷病監控系統進行初步的介紹。
下一篇文章，我想更詳細的分享關於全世界用來記錄運動員的電子傷病監控系統的運作方式，並結合國際奧會共識聲明的要素，跟大家介紹彙整後得研究結果，敬請期待！
最後，有個好消息要分享給大家！
今年，運動防護與傷害預防實驗室 承接了「國家運動科學中心」的「運動傷病監控系統與運動流行病學資料庫建構計畫」，目標是建立一套給運動防護員使用的運動傷病監控系統，作為未來發展臺灣運動流行病學資料庫的基礎。
為了確保能充分納入使用端需求，接下來，會透過問卷的方式進行調查，敬請期待！
延伸閱讀：
參考文獻
黃昱倫、梁振威、張雅婷（2023）。以國際奧林匹克委員會共識聲明分析臺灣運動傷害與疾病流行病學研究。大專體育學刊，25(4)，436-457。https://doi.org/10.5297/ser.202312_25(4).0007
Eberman, L. E., Neil, E. R., Nottingham, S. L., Kasamatsu, T. M., & Welch Bacon, C. E. (2019). Athletic Trainers’ Practice Patterns Regarding Medical Documentation. Journal of Athletic Training, 54(7), 822–830. https://doi.org/10.4085/1062-6050-230-18
Ekegren, C., Gabbe, B., & Finch, C. (2016). Sports Injury Surveillance Systems: A Review of Methods and Data Quality. Sports Medicine (Auckland, N.Z.), 46(1). https://doi.org/10.1007/s40279-015-0410-z
Finch, C. F., & Staines, C. (2018). Guidance for sports injury surveillance: The 20-year influence of the Australian Sports Injury Data Dictionary. Injury Prevention: Journal of the International Society for Child and Adolescent Injury Prevention, 24(5), 372–380. https://doi.org/10.1136/injuryprev-2017-042580
Nottingham, S. L., Lam, K. C., Kasamatsu, T. M., Eppelheimer, B. L., & Welch Bacon, C. E. (2017). Athletic trainers’ reasons for and mechanics of documenting patient care: A report from the athletic training practice-based research network. Journal of Athletic Training, 52(7), 656–666. https://doi.org/10.4085/1062-6050-52.3.14
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