運動員疑似有腦震盪,何時該停止運動?

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運動防護領域近十年高度關注的運動腦震盪議題,主要是由美式足球項目開始的,雖然台灣沒有美式足球,但腦震盪高風險的接觸性運動項目並不少見,例如橄欖球、柔道、跆拳道、拳擊、散打、足球和籃球等等碰撞多的運動項目,照顧這類運動項目的 AT 們,當遇到疑似有腦震狀症狀的運動員時,常會面對到運動員和教練問

「防護員,還可以比賽嗎?」

「防護員,還要休息多久,今天可以練嗎?」

或是有人會說,只要保證後面的訓練不會有碰撞,或因為現在正在比賽,這位選手是主力,要不就讓他練/比完今天的再休息?

答案是

撞到後需立即進行腦震盪評估,一旦有任何症狀,需立刻停止運動(訓練或比賽) 

 

相信所有照顧運動員的健康照護者都同意,當我們懷疑運動員可能有腦震盪時(這裡指的是只要有任何一個腦震盪的症狀就算有),就必須要停止運動訓練,主要的考量是要預防致命的二次撞擊症候群,尤其是針對尚未成熟的青年選手,但實務工作上要讓運動員立刻下場休息是有一定的難度的,因此平時的衛教就相當重要,AT 除了告訴教練與運動員後續的危險性之外,我們還能做什麼呢?

讓我們來由教練跟選手都很在意的問題『傷後休息時間』來切入今天的議題,看看不乖乖下場休息對之後腦震盪恢復的負面影響程度。

Elbin 研究團隊 (2016) 比較了兩組年輕腦震盪運動員(年齡12-19),一組是腦震盪後立即下場並停止訓練,而另一組是繼續訓練,他們追蹤了這兩組運動員傷後的恢復的狀況,此研究使用Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing (ImPACT) 來追蹤傷後的神經與認知功能的狀況,直到受傷運動員回到他們傷前的水準(baseline)並得到醫生許可後方才能回場。

結果發現,不意外地,受傷後到回場所需要的時間(也就是傷後休息時間)

腦震盪後繼續訓練組比立即停止組長許多

且有將近 80% 傷後繼續訓練的運動員回場時間超過21天(最長 30 天)

 

簡單來說

就是貪得想多打一下,就要休息更久啦~

 

'I don't think it's a concussion . . . although the smoke has me concerned.'

依照目前美國運動傷害防護協會運動腦震盪立場聲明也建議(Broglio et al., 2014),只要有症狀就不得訓練,若是我們可以藉由什麼方式降低症狀持續的時間,就可能能達到運動員與教練們最希望的『盡可能不要影響訓練』的目的。

臨床應用


在懷疑運動員有腦震盪的可能性時,就必須要建議立即停止訓練或比賽,才可能及早回到運動場正常訓練,以運動團隊的整體目標為考量,AT 們可以在平時衛教時,就強調延遲離場對後續恢復的負面影響,保護腦震盪運動員的同時,也兼顧到運動團隊的需求,換個切入角度,或許能讓溝通更加順利。

 

 

 

參考資料

Broglio, S. P., Cantu, R. C., Gioia, G. A., Guskiewicz, K. M., Kutcher, J., Palm, M., & McLeod, T. C. V. (2014). National athletic trainers’ association position statement: Management of sport concussion. Journal of Athletic Training, 49(2), 245–265. http://doi.org/10.4085/1062-6050-49.1.07

Elbin, R. J., Sufrinko, A., Schatz, P., French, J., Henry, L., Burkhart, S., … & Kontos, A. P. (2016). Removal from play after concussion and recovery time.Pediatrics, 138(3), e20160910

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圖片來源:

http://www.570news.com/…/playing-with-sports-concussion-do…/

https://www.cartoonstock.com/directory/c/concussion.asp

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